La coordination du suivi de santé


« Un processus collaboratif d’évaluation, de coordination des soins, d’échanges entre les partenaires, de valorisation et de soutien pour que les patients et les familles, ayant des besoins de santé complexes, puissent bénéficier d’un co-suivi sur le long terme »

Objectifs :
  • Permettre le maintien à domicile,
  • Utiliser les ressources humaines et financières de manière efficiente.
     
Missions :
  • Renforcer la coordination,
  • Anticiper les besoins des patients et prévenir les hospitalisations,
  • Réduire la fragmentation des soins,
  • Mettre l’accent sur la transition des soins :
  • Jouer un rôle de facilitateur et de soutien auprès des partenaires,
  • Participer à l’amélioration des conditions de vie et de bien-être des patients et de leurs proches.
Population cible :
  • Les habitants de la Riviera, du Pays-d'Enhaut et du Chablais,
  • Polymorbide,
  • Polymédiqué,
  • En incapacité fonctionnelle,
  • Hospitalisé une fois dans les 6 mois.

Alertes dans les aspects :
  • Santé,
  • Familiaux et sociaux,
  • Economiques et administratifs.
Faire la demande :
Si vous identifiez une situation complexe, vous pouvez remplir le formulaire de demande de suivi de santé en cliquant ICI.
 
Pour plus de renseignements, vous pouvez téléphoner au 021 973 16 26 où une coordinatrice du suivi de santé vous répondra, ou envoyer un email à : suividesante@rshl.ch